«Успешно завершён очередной этап реформы» — как-то так или очень похоже пишут в очередной статье на эту тему. «Медицинская помощь должна быть максимально приближена к населению». Взгляд на вопрос со стороны фармбизнеса
Разговор регионального менеджера с медицинским представителем до реформы:
— Медицинский представитель в свою базу врачей должен включить 50 терапевтов и 30 педиатров.
— Всё понятно.
После (или во время?) реформы:
— Медицинский представитель в свою базу врачей должен включить 50 терапевтов и 30 педиатров… Всё понятно?
— А у нас сейчас нет терапевтов и педиатров. У нас все врачи – семейные.
— То есть, все врачи принимают всех пациентов? И новорожденных и пенсионеров?
— Ну нет. Конечно есть и такие. Но, в основном, те, кто был терапевтом, принимают взрослых, а те, кто был педиатром, принимают детей.
— То есть, фактически, это те же терапевты и педиатры?
— Ну, в общем, да. Но они всё равно – семейные. А есть еще те, кто по-настоящему семейные.
— То есть, ведут и взрослых и детей с нуля?
— Да. Или не с нуля, а с трёх лет. Или с шести…
В общем, после детального анализа клиентской базы получается, что вместо педиатров и терапевтов у нас есть:
— семейные врачи, которые работают только со взрослыми (условно называемые «семейные терапевты»)
— семейные врачи, которые работают только с детьми («семейные педиатры»)
— семейные врачи, которые работают со взрослыми и с детьми старше 12 лет
— семейные врачи, которые работают со взрослыми и с детьми старше 6 лет
— семейные врачи, которые работают со взрослыми и с детьми старше 3 лет
— семейные врачи, которые «настоящие» семейные врачи…
И это ещё не полный перечень!
Уже и не вызывает смеха определение «детский педиатр». Так вполне можно назвать педиатра, который прошёл курсы по семейной медицине и работает в амбулатории вместе с терапевтами, которые тоже прошли курсы по семейной медицине. Формально они – семейная амбулатория. Но, от греха подальше, вчерашние терапевты маленьких детей на себя не берут. И вчерашний педиатр продолжает лечить детей до 6-7 лет, не отвлекаясь на всех остальных. Вот вам и «детский педиатр».
Кроме изменения в функциональных обязанностей врачей изменилась структура лечебно-профилактических учреждений.
Была районная больница с поликлиникой. А теперь отдельно районная больница и отдельно ЦПМСП (центр первичной медико-санитарной помощи). То есть, была одна больница, а теперь стало две! И главврача два! И начмедов, бухгалтерий, отдела кадров и т.д. по два комплекта. Только практикующих врачей как-то маловато стало. Да и те, что остались, пропадают на курсах.
Так что медпредставителю от этого радости никакой.
И вообще, интересно, кто от этого выиграл?
